قد يصاب معظم الناس بالتواء الكاحل في يوم ما خلال حياتهم. ربما عند تسلق السلالم بسرعة قد يلتوي الكاحل أو عند ممارسة الرياضة، و يمكن أن يصل الأمر إلى تمزق في الأربطة.

ومن حسن الحظ فإن معظم إصابات الالتواء يتم معالجتها في المنزل باستخدام بعد الأدوات البسيطة. لنتعرف على الأسباب والعلاج مع الدكتور أنيس اشركي، اختصاصي في أمراض المفاصل.

 ما هو التواء الكاحل؟

التواء الكاحل هو تمدد أو تمزق في أربطة الكاحل. وغالبا ما يحدث هذا بعد لمسة القدم (حركة إلى الداخل). ويمكن أن يكون خفيفا، متوسطا أو شديد الخطورة. ويحدث ذلك في الغالب على الأسطح الزلقة أو عند ممارسة الرياضة.

الكاحل هو المفصل بين عظام الساق (الظنبوب والشظية) وعظم الكاحل في الجزء العلوي من القدم. عدة أربطة تتواجد بالمفصل لضمان تماسكه.

وتخص الالتواءات، في معظم الحالات الرباط الجانبي الخارجي.

كيف يكون العلاج؟

علاج التواء الكاحل لهأهداف مختلفة:

تخفيف الألم، وتقليل الالتهاب ومنع ظهور جلطة.

العلاج غير الجراحي:  

ـ الراحة التامة للكاحل وعدم الحركة

ـ استخدام الثلج ووضعه على الكاحل خلال 48 ساعة الأولى، وذلك من خلال وضع الثلج في قطعة من القماش ولفها حول الكاحل والقدم، وليس من خلال وضع الثلج مباشرة على الجلد

ـ استخدام ضماد أو مشد للضغط على المفصل وتقليل الانتفاخ

ـ رفع القدم لغرض تقليل الانتفاخ والنزف في الكاحل

– هناك بعض الحالات التي تستوجب وضع جبيرة طبية

قد يكون من الصعب على المريض المشي بسبب التورم والألم، وقد يحتاج إلى استخدام العكازات أثناء المشي بسبب الألم.

التورم والألم يستمر عادة يومين إلى ثلاثة أيام تبعا لدرجة الإصابة.

معظم الالتواءات في الكاحل بحاجة فقط لفترة من الحماية للشفاء، وعملية الشفاء تستغرق حوالي أربعة أسابيع إلى ستة أسابيع.

وقد يطلب من المريض المشي خلال فترة قصيرة من عملية الشفاء لمنع الكاحل من التيبس

جميع درجات التواء الكاحل تتعافى خلال ثلاث مراحل:

• المرحلة 1: الراحة، وحماية الكاحل والحد من التورم (أسبوع واحد).
• المرحلة 2: استعادة القوة والحركة والمرونة (أسبوع واحد إلى أسبوعين).
• المرحلة 3: العودة تدريجياإلى الأنشطة المناسبة وممارسة تمارين خاصة (أسابيع إلى أشهر).

الأدوية:

يمكن استخدام العقاقير المسكنة ومضادة للالتهاب والورم والألم.

العلاج الجراحي:

العلاج الجراحي لالتواء الكاحل أمر نادر الحدوث، وهو يكون لجراحة الإصابات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي، وعند استمرار عدم الثبات بعد أشهر من إعادة التأهيل في العلاج غير الجراحي.

الخيارات الجراحية ما يلي:

-تنظير المفاصل:

الجراح ينظر داخل المفصل لمعرفة ما إذا كان هناك أي أجزاء مفككة من العظم أو الغضروف أو جزء من الرباط  داخل المفصل.

– إعادة ربط الأربطة المقطوعة:

الجراح يقوم بإصلاح تمزق الرباط باستخدام الأربطة الأخرى أو الأوتار الموجودة في القدم أو حول الكاحل لإصلاح الأربطة التالفة.